四月的上海,春意盎然,生机勃勃。
4月13日,来自全国40多位特邀专家与医疗机构、科技企业、科研院所等相关行业200多名代表汇聚上海西郊会议中心,参加“国家消化道肿瘤早筛查及早诊早治计划启动会”,共同探讨我国消化道恶性肿瘤防治策略。

中国工程院白玉良秘书长、中国健康促进基金会白书忠理事长、国家卫生健康委员会人才交流服务中心张俊华主任、国家卫生健康委员会国际交流与合作中心王健副主任、中国医师协会内镜医师分会会长,海军军医大学李兆申院士、中华医学会消化内镜学分会候任主委301医院令狐恩强教授、中国医科院肿瘤医院王贵齐教授、中关村社团注册处唐铮处长、国家卫生健康委员会国际交流与合作中心戴维处长、国家卫生健康委员会卫生人才交流服务中心、北京卫生人才培训中心李方处长、中国健康促进基金会陈刚秘书长等出席启动会。

此次会议由国家消化病临床研究中心(上海)、国家消化镜质控中心、中国医师协会消化内镜专委会、中国健康促进基金会、中国抗癌协会肿瘤内镜专委会、国家卫生健康委员会国际交流与合作中心主办,中关村(泛亚)消化内镜技术创新战略联盟承办。
此次会议全面介绍食管癌、胃癌、结直肠癌筛查方案,积极推行消化道三大肿瘤早诊早治技术,共同商讨全国筛查、早诊早治网络及协调中心建设,认真布置筛查、早诊早治专家培训计划及方案,同时还研讨产、学、研、医、用、管多位一体的防治模式。
开幕式由海军军医大学长海医院消化内镜中心副主任、中国医师协会内镜医师分会常委、消化内镜专业委员会副主任委员金震东教授主持。

中国工程院院士、中国消化系疾病研究中心主任、中国内镜医师协会会长、海军军医大学附属长海医院消化内科主任李兆申在启动会上说,“消化道癌症正成为最大杀手,国人食道癌、胃癌、结直肠癌三大恶性肿瘤占所有肿瘤比例50%,仅胃癌就造成了每年50万人死亡。消化道肿瘤发病形式严峻,早癌筛查刻不容缓!”
推进消化道肿瘤早筛 惠及于民
我国消化道疾病长期陷于发现率低而死亡率高的困境。据统计,全球约50%的消化道癌症发生在中国,其中近85%的患者在确诊时为中晚期。李兆申院士认为,解决这一问题的关键是在全国范围内推行消化道肿瘤筛查,实现早诊早治。
以同为消化道疾病大国的日本、韩国为例,在全面推行胃镜筛查之后,日韩消化道早期肿瘤诊断率已达到70%以上,而我国目前只有15%。“仅胃癌一项,如果将早期发现率提高到日本、韩国的平均水平,保守估计每年能为全国居民节约家庭支出、能为国家节省医疗费用达几千亿元。”
“早期癌症的治疗费用大概是2万到3万,不需要开刀和化疗,只要在内镜下切除病灶就可以了,治疗效果好,患者5年生存率可在80%至90%;相比之下,晚期癌症动辄就是几十万的开销,生存率仅30%至40%,患者和家庭还要承受经济和感情上的巨大痛苦。这是我们必须要帮老百姓算清的账,因此推行消化道肿瘤筛查就是造福于民、惠及于民。”李兆申院士说。

4月13日上午的国家消化道肿瘤早筛查及早诊早治计划启动会上分两个阶段实施。李兆申院士、海军医大学长海医院消化内科副主任杜奕奇教授、海军军医大学长海医院副院长廖专教授、山东省立医院消化科杨崇美教授分别作了“消除胃肠癌之路,路在何方?”、“消化道早癌的筛查流程简介”、“胃肠癌舒适化筛查之路(胶囊内镜)”、“早癌筛查新模式:医联体+规范质控”。
接着,海军军医大学长海医院消化内科柏愚副教授、山东省肿瘤防治办公室主任王家林教授、浙江中医药大学附属第一医院消化内科吕宾教授和陆军总医院消化内科主任盛剑秋教授分别作了“胃肠癌筛查的质量控制”、“食管癌筛查山东之路”、“胃癌筛查浙江之路”和“结直肠癌筛查”。与会专家不仅从宏观领域高屋建瓴的阐述消化道肿瘤早筛查的重大意义,还详细介绍了消化道肿瘤筛查质量控制、模式方法等,内容丰富,操作性强。
4月13日中午,专家们放弃休息时间,还审核讨论内镜病理诊断消化道早癌和规范。

新技术应用 推行消化道肿瘤早筛的关键
李兆申院士认为,真正把消化道肿瘤早筛及早诊早治国家计划的推行落到实处,必须要解决“三大难题”,一是“不想查不去查”;二是“不知道去哪里查”;三是“不知道该不该查”。“击破这三个问题需要对症下药,高科技医疗手段正是解决前两个问题的关键。”
长期以来,消化道疾病的最佳检查手段是胃镜,但很多患者有畏惧心理,医院也没有力量进行大面积筛查。“但现在,患者可以选择胶囊胃镜机器人来进行检查,不仅没有痛苦,准确度也跟电子胃镜一致。更重要的是,各地从此有了普及开展胶囊胃镜检查的条件。”李兆申院士所说的就是由我国自主研发的全球首款可精准操控的胶囊胃镜——安翰磁控胶囊胃镜机器人。

13日下午,召开的消化内镜医师培训学院ESD专家委员会工作会议分三个阶段实施。第一阶段会议,李兆申院士、海军军医大学长海医院消化内科副主任王洛伟教授、海军军医大学长海医院消化内镜中心副主任金震东教授、海军军医大学长海医院副院长廖专教授分别作了“有关消化内镜培训与准入工作的标准与原则”、“中国EUS医师的培训介绍”、“中国胶囊内镜医师的培训介绍”。

第二阶段会议,中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐教授、武汉大学人民医院消化内科主任于红刚教授、陆军总医院消化内科主任盛剑秋教授、上海复旦大学附属中山医院内镜中心主任周平红教授分别作了“中国消化内镜医师ESD培训体系设想”、“早期结直肠癌ESD规范化操作及培训”、“早期胃癌ESD规范化操作及培训”、“第二空间病变ESD规范化操作及培训”。

第三阶段会议,首都医科大学附属北京友谊医院消化科李鹏教授、301医院消化内科副主任柴宁莉教授、苏州大学附属第一医院消化科副主任李锐教授分别作了“早期贲门癌ESD规范化操作及培训”、“早期食管癌ESD规范化操作及培训”、“ESD相关设备及器材的规范化使用及培训”。
在学术交流的同时,还举办中关村泛亚消化内镜技术创新战略联盟理事长会议。

此次会议由医疗机构、科研院所和科技企业、科技领域管理专家等多方参与,充分体现了“多方协作、共谋发展”的办会理念。为期一天的国家消化道肿瘤早筛查及早诊早治计划启动会获得圆满成功。
规范化推进医联体建设 让专家资源“触屏可及”
李兆申院士说,利用磁控胶囊胃镜对高危人群进行早期筛查,对遏制中国消化道癌症发展意义重大。那么,“国家消化道肿瘤筛查计划”开展后,如何使筛查更方便,同时如何保证诊断结果的权威性?李兆申院士介绍,要保证筛查网络中的每个网点、每一例检查都操作规范、高度准确,在全国任何地方的百姓都能接受高质量的肿瘤筛查。
“例如,在应用安翰磁控胶囊胃镜进行胃癌筛查时,从生产管理、检验、物流,到筛查规范化操作、检查数据分配,再到专家阅片诊断、规范化报告、重大阳性病例绿色就诊通道等,形成一套严格质量控制体系。所有胶囊胃镜操作医师,都必须经过中国内镜医师培训学院专业培训并经考核后持证上岗。”

此外,针对“不知道去哪里查”的问题,李兆申院士也给出自己的意见,“消化道肿瘤筛查不能只依靠三甲医院,从社区卫生服务中心到医院的紧密型医联体可提供更多更广的筛查渠道。”目前,山东、天津等多地已建起以胶囊胃镜为纽带,连接三甲医院、二甲医院和基层体检机构的医联体。在医联体内,三甲医院的主任专家可通过远程读片解决基层医院在筛查中的操作问题,真正实现医疗资源的合理分配。
对于“不知道该不该查”的问题,李兆申院士表示,更多医疗专家应走出医院面向公众带头做好科普,“提高国民良好生活习惯和素养,才能做到少生癌、不生癌。”李兆申说院士,未来,在国家消化道肿瘤筛查及早诊早治行动的推进下,胃肠癌筛查将被列为一项国民保健国策,在政府的支持下建立相应惠民工程,让百姓在身边的医疗机构即可接受化道肿瘤筛查,改善我国消化道肿瘤高发现状。
